班级： 学生姓名：___________
敬的家长：您好！
为了加强您和学校之间的交流，及时了解您对学校和小孩发展的意见或建议，特制定本调查问卷表，本表由学校统一分析汇总，不涉及学生和教师评价，希望您能如实认真填写。
1、您家里负责孩子教育问题的人员是孩子的：（ ）
A父亲 B母亲 C父母 D祖父母
2、您与自己孩子的关系如何：（ ）
A 很亲密 B一般化 C很紧张
3、您对您的孩子在校表现满意吗？（ ）
A很满意 B较满意 C不太满意 D很不满意
4、您对你的孩子在家表现满意吗？（ ）
A很满意 B较满意 C不太满意 D很不满意
5、您了解孩子的思想性格、爱好及交友情况吗？（ ）
A很了解 B较了解 C略了解 D完全不了解
6、您是否与自己的孩子讨论学习问题？（ ）
A经常 B偶尔 C没有
7、您抽空在家陪孩子一起学习吗？（ ）
A经常 B偶尔 C没有
8、您是否检查孩子的作业情况？（ ）
A每天检查 B偶尔检查 C没有
9、当孩子成绩不理想时，您责怪他吗？（ ）
A每次都会 B有时会 C没有
10、当孩子考试成绩不理想时，您帮助孩子分析问题了吗（ ）
A每次都会 B有时会 C没有
11、您是否对孩子的教育作好具体计划并付诸实施？（ ）
A有 B没有
12、您多长时间主动与班主任或科任老师联系一次？（ ）
A一学期 B一个月 C一周 D从来没有
13、您对学校的教育常规管理成效满意吗？（ ）
A很满意 B较满意 C不太满意 D很不满意
14、您觉得您孩子最大的优点和缺点是什么？
优点：_________________________________________________________________
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缺点：_________________________________________________________________
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15、您觉得孩子最想得到老师哪些方面的帮助？
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16、您对孩子各门学科的老师有什么要求！
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17、您对学校工作有什么建议！
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昆山市花桥中学